변기나 휴지에 붉은 피가 보였다면 먼저 피의 색과 나온 모양을 살피고, 통증이 있었는지 떠올려 보세요. 혈변은 선홍색 또는 적갈색의 혈액이 대변과 함께 배출되는 것을 말하고, 치질 때문일 수도 있지만 그것만으로 단정할 수는 없습니다.
치질출혈과 어떻게 다르게 나타나는지, 피가 반복될 때는 어떤 검사를 받는지, 응급으로 봐야 하는 경우는 언제인지 순서대로 짚어 봅니다. 마지막에는 여의사에게 진료받을 수 있는 항문외과를 찾는 방법까지 이어집니다.
혈변은 선홍색이나 적갈색 피가 대변과 함께 나오는 것을 가리킵니다. 대변 색이 달라 보이는 것과는 다르게, 피가 섞여 있거나 따로 보이는 경우를 말합니다.
모양은 사람마다 다릅니다. 붉은 피만 보이는 경우도 있고, 핏덩어리가 보일 수도 있으며, 형태를 갖춘 대변에 피가 섞여 나오기도 하고 피 섞인 설사로 나타나기도 합니다.
그래서 혈변이라는 말 하나로 원인을 알 수는 없습니다. 어디에서 나온 피인지, 얼마나 반복되는지에 따라 확인해야 할 내용이 달라집니다.
처음 피를 봤을 때는 당황해서 바로 물을 내려 버리는 경우가 많습니다. 진료실에서 색과 양을 설명해야 할 때가 있으니 어떤 모양이었는지 기억해 두는 편이 좋습니다.
치질에서 흔한 출혈은 치핵에서 옵니다. 치핵은 항문 정맥얼기가 확장되고 돌출된 상태로, 선홍색 혈변의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.
주로 배변할 때 항문 주위에서 피가 나고, 통증이 함께 오기도 합니다. 배변 뒤 화장지나 변기, 대변에 피가 비치는 모습으로 알아차리는 경우가 많습니다.
치핵의 증상에서 피와 함께 꼽히는 것은 탈항입니다. 가장 흔한 증상은 출혈과 탈항이고, 가려움증과 항문의 불편감, 통증, 항문에 덩어리가 만져지는 증상이 나타날 수 있습니다.
내치핵이 어느 정도 커지면 변을 볼 때 항문 밖으로 밀려나와 탈항이 됩니다. 점막조직은 피부보다 약해서 변을 볼 때 상처가 생기며 출혈이 나기도 합니다.
여기까지 읽고 내 증상과 비슷하다고 느껴도 진단은 진찰로 이루어집니다. 비슷하다는 느낌은 병원에 가야 하는 이유이지, 안심해도 된다는 근거는 아닙니다.
항문열상은 항문 피부가 찢어지면서 생깁니다. 배변할 때 선홍색 출혈이 나고, 여기에 심한 통증이 나타납니다.
치핵과 항문열상은 둘 다 선홍색 피가 배변 때 나올 수 있어서 겉으로는 비슷하게 보입니다. 통증이 얼마나 심한지, 덩어리나 탈항이 있는지가 구분의 단서가 됩니다.
| 나타나는 모습 | 함께 보이는 것 | 떠올릴 수 있는 경우 |
|---|---|---|
| 배변 때 선홍색 피 | 통증을 동반하기도 함, 덩어리나 탈항 | 치핵 |
| 배변 때 선홍색 피 | 심한 통증 | 항문열상 |
| 선홍색이나 검붉은 피, 끈적한 점액 변 | 배변 습관의 변화, 가늘어진 변, 체중이나 근력 감소 | 대장암에서 나타나는 증상과 겹침 |
| 피 섞인 설사 | 혈변이 나타나는 모양 중 하나 | 진료로 원인을 확인 |
표는 어디까지나 구분을 돕는 틀입니다. 한 가지 모습이 보인다고 해서 그 병이라고 말할 수는 없고, 겹치는 경우도 있습니다.
항문에서 피가 나거나 변에 피가 섞여 있을 때 정확한 진찰과 검사를 받는 일은 중요합니다. 직장암 등의 다른 소화기 계통의 질환에서도 나타날 수 있기 때문입니다.
치질이 이미 있는 사람도 마찬가지입니다. 치질이 있는 환자가 반복적으로 혈변을 보일 때는 치질에서 나온 피라고 단정하기 곤란하고, 대장암 등 다른 중대한 질환이 함께 있는지 확인할 필요가 있습니다.
오래된 치질이라 피가 나는 것이 익숙하다는 이야기를 자주 듣습니다. 익숙해졌다고 해서 확인을 건너뛰면 달라진 신호를 놓칠 수 있습니다.
진행된 대장암의 증상에는 설사나 변비, 배변 후 변이 남은 듯한 무지근한 느낌, 선홍색이나 검붉은 혈변, 끈적한 점액 변이 있습니다. 예전보다 가늘어진 변이나 체중과 근력의 감소도 여기에 포함됩니다.
이런 증상이 겹친다고 해서 곧바로 암이라는 뜻은 아닙니다. 다만 혈변과 함께 배변 습관이 바뀌었다면 진료를 미루지 않는 쪽이 안전합니다.
치핵을 진단하고 다른 질환과 가려내기 위해 직장수지검사, 항문경, 직장경 또는 구불결장경, 대장내시경을 시행할 수 있습니다. 어떤 검사를 쓸지는 증상과 나이, 피가 나온 양상에 따라 진료실에서 정해집니다.
40~50대 이상의 중장년 및 노인 환자들은 반드시 대장내시경 등의 검사를 시행하는 것이 원칙이라고 안내됩니다. 치질이 있는데 혈변이 반복되는 경우를 두고 하는 말입니다.
진료는 항문과 직장을 살피는 간단한 진찰부터 시작되는 경우가 많습니다. 처음 가는 분이 가장 부담스러워하는 부분이라 뒤에서 따로 이야기합니다.
소염진통제를 복용 중인 사람은 한 가지를 더 알아 두면 좋습니다. 이 약을 먹는 환자에게 원인을 알 수 없는 철결핍빈혈이나 반복적인 혈변이 생기면 소장 병변을 반드시 감별해야 합니다.
치료는 출혈의 원인과 위치에 따라 내시경 지혈술, 약물 치료, 수술로 나뉩니다. 대량 출혈이 의심되면 응급 내시경이나 색전술이 필요할 수 있습니다.
피가 얼마나 나와야 응급이냐는 질문을 자주 받지만, 정해진 시간이나 양의 기준을 말하기는 어렵습니다. 어지럽거나 피가 멈추지 않는다고 느껴지면 가까운 응급 의료기관에서 바로 진료받는 것이 맞습니다.
치핵이 크거나 보조요법으로 호전이 없는 경우, 치핵이 탈출되어 있는 경우에는 수술로 제거해야 합니다. 이 판단도 진찰을 거쳐야 알 수 있으니 혼자 결정하지 않아도 됩니다.
여의사 진료 가능한 항문외과 지역별로 찾기항문 쪽 진료는 말을 꺼내는 것부터 부담스럽다는 분이 많습니다. 수치스러운 마음은 자연스러운 감정이고, 그 때문에 진료를 미루는 사이 피가 반복되는 일이 생깁니다.
여자 의사가 있는 곳에서 편하게 이야기하고 싶다는 마음은 충분히 이해할 만합니다. 남자 의사가 진료를 못 한다는 뜻이 아니라, 증상을 숨기지 않고 말할 수 있는 환경이 정확한 진찰로 이어진다는 뜻입니다.
여성 의료진이 진료하는 항문외과가 어디인지는 병원 홈페이지의 의료진 소개에서 확인하는 것이 가장 정확합니다. 지역별로 여의사 진료가 확인된 곳을 모아 둔 조회 페이지를 쓰면 한 곳씩 알아보는 수고를 줄일 수 있습니다.
진료 비용이 걱정된다면 병원마다 금액이 다를 수 있으니 방문 전에 비급여 항목의 금액을 공식 조회에서 먼저 살펴보세요.
심평원 비급여 진료비 확인하기피가 나온 시점과 횟수를 간단히 적어 가면 도움이 됩니다. 배변 때만 나왔는지, 통증이나 덩어리가 있었는지, 배변 습관이 바뀌었는지를 함께 적어 두세요.
복용 중인 약이 있으면 이름을 알려 주세요. 특히 소염진통제를 먹고 있다면 꼭 이야기해야 합니다.
혈변은 한 번 보고 사라져도 반복되면 다시 확인이 필요합니다. 증상이 가라앉은 때에 오히려 여유 있게 상담받는 방법도 있습니다.
한 번 보이고 그쳤더라도 원인은 진찰로 확인하는 것이 안전합니다. 치핵과 항문열상 외에도 여러 질환에서 혈변이 나타날 수 있습니다.
아닙니다. 치질이 있는 환자가 반복적으로 혈변을 보일 때는 치질에서 나온 피라고 단정하기 어렵고, 다른 중대한 질환이 함께 있는지 확인해야 합니다.
피 섞인 설사로 나타나는 혈변의 모양도 있습니다. 설사와 함께 피가 반복되거나 복통, 체중 감소가 따른다면 진료를 받아 원인을 확인하세요.
병원마다 의료진이 달라 방문 전에 의료진 소개를 확인해야 합니다. 지역별 조회 페이지에서 여의사 진료가 확인된 곳을 찾아볼 수 있습니다.
공식 자료를 바탕으로 한 비공식 안내이며 진단과 치료를 대신하지 않습니다. 증상이 있으면 의료기관에서 진료를 받으세요. 확인일 2026-10-15
질병관리청 국가건강정보포털 혈변, 치핵(업데이트 2026-07-22) · 국가암정보센터 대장암(최종수정일 2026-08-07)