치질증상은 배변 뒤 휴지나 변기에 피가 비치거나, 항문 주위에 덩어리가 만져지거나, 앉아 있을 때 항문이 불편한 느낌으로 시작하는 경우가 많습니다. 가장 흔한 증상은 출혈과 탈항이고, 가려움이나 통증이 함께 올 수 있습니다.
초기에 어떤 느낌이 오는지, 피가 날 때 어떻게 구분하는지, 병원에서 어떤 검사를 하고 언제 가야 하는지 순서대로 이어 가고, 마지막에 여의사에게 진료받을 수 있는 병원을 찾는 길을 안내합니다.
치질은 항문에 생기는 질병을 폭넓게 이르는 말입니다. 항문 주변 혈관이 커지고 늘어나 덩어리가 생기는 치핵이 가장 흔한 형태이고, 항문 점막이 찢어진 치열, 항문 염증으로 누공이 생긴 치루도 치질에 들어갑니다.
그래서 같은 치질증상이라도 어떤 질환이냐에 따라 느낌이 조금씩 다릅니다. 엄밀히 말하면 치질과 치핵은 같은 말이 아니지만, 일상에서는 두 단어가 섞여 쓰입니다.
치핵은 생기는 위치에 따라 내치핵, 외치핵, 두 가지가 섞인 혼합 치핵으로 나뉩니다. 대부분의 치핵 환자는 혼합 형태이고, 이 경우 아래에서 설명하는 증상이 한꺼번에 나타나기도 합니다.
원인은 변비나 설사로 배변 때 과하게 힘주는 것, 변기에 오래 앉아 있는 습관, 비만, 임신, 음주처럼 항문 주위 혈관을 늘어나게 하는 요인들입니다. 이런 요인이 겹치면 증상이 더 심해질 수 있습니다.
치질증상을 알아볼 때는 피가 나는지, 아픈지, 무언가 튀어나오는지, 가려운지 네 가지를 먼저 떠올리면 정리가 쉽습니다. 이어서 하나씩 짚어 봅니다.
초기 치질증상은 대개 크지 않습니다. 배변 뒤 화장지에 피가 살짝 묻거나, 항문 주위가 가렵거나, 개운하지 않은 불편감이 드는 정도로 시작하는 경우가 많습니다.
항문 주위에 덩어리가 만져지는 느낌도 초기 신호입니다. 내치핵이 어느 정도 커지면 변을 볼 때 항문 밖으로 밀려 나오는데, 이것을 탈항이라고 합니다.
항문의 불편감은 앉아 있을 때 더 심함이라고 표현될 만큼 앉는 자세에서 두드러집니다. 오래 앉아 있는 날 저녁에 항문이 묵직하다면 한 번 기억해 둘 만한 단서입니다.
증상은 계속 같은 강도로 이어지지 않고 좋아졌다 나빠지기를 반복하기도 합니다. 잠깐 괜찮아졌다고 해서 원인이 사라졌다고 보기는 어렵습니다.
여자 의사에게 진료받고 싶은데 어느 정도부터 가야 하는지 망설이는 분도 많습니다. 아래에서 병원에 가야 하는 시점을 따로 정리해 두었습니다.
치질에서 피는 주로 배변 뒤 화장지나 변기, 대변에 피가 비치는 모습으로 나타납니다. 배변 후 화장지나 변기, 대변 등에 피가 비침이라는 표현이 대표적입니다.
내치핵은 점막 조직에 생기는데, 점막에는 감각신경이 분포하지 않아 대부분의 내치핵 환자는 별다른 통증을 느끼지 못합니다. 아프지 않은데 피가 난다는 이유로 치질이 아닌 것 같다고 넘기기 쉽지만, 오히려 내치핵의 전형적인 모습입니다.
반대로 배변 때 찢어지는 듯이 아프면서 새빨간 피가 나오면 치열을 생각해 볼 수 있습니다. 치열의 출혈은 변기에 고일 정도가 아니라 화장지나 대변에 묻는 정도의 적은 양이 대부분이고, 원인은 주로 변비입니다.
피의 양과 색, 통증 여부를 가볍게 기억해 두면 진료 때 설명하기 쉽습니다. 치핵과 치열이 같은 치질 안에서도 느낌이 다르다는 점이 이 부분에서 드러납니다.
다만 항문에서 피가 나거나 변에 피가 섞여 있다고 해서 모두 치질은 아닙니다. 직장암 등 다른 소화기 질환에서도 같은 증상이 나타날 수 있어 정확한 진찰과 검사가 중요합니다.
치핵의 통증은 위치에 따라 갈립니다. 항문 안쪽 점막에 생기는 내치핵은 통증이 거의 없고, 항문 바깥쪽 피부 조직에 생기는 외치핵에서 통증이 두드러집니다.
외치핵의 대표 증상은 통증과 췌피입니다. 피하 조직에 혈전이 생기면 외치핵이 갑자기 붓고 심한 통증이 발생합니다.
항문이 갑자기 빵빵하게 붓고 앉기 힘들 정도로 아프다면 외치핵 혈전 가능성을 의심해 진료를 권합니다. 이때는 집에서 버티기보다 진찰받는 편이 안전합니다.
통증이 있다고 모두 치핵은 아닙니다. 항문 열구는 가만히 있거나 의자에 앉을 때도 아프고, 배변 시에는 찢어지는 듯한 심한 통증이 특징입니다.
항문 입구나 항문 주위가 찌릿하게 아프다가 갑자기 괜찮아지는 경우처럼 모양이 일정하지 않은 통증도 있습니다. 이런 통증은 원인이 여러 가지라 시기나 느낌만으로 치질이라고 단정하지 않고 진찰을 받아 보는 것이 좋습니다.
가려움은 치질증상으로 나타나기도 하지만, 항문소양증이라는 하나의 증상일 수도 있습니다. 치질이나 치루, 직장암 같은 하부 소화기 질환과 감염, 습진 같은 피부 질환이 모두 원인이 될 수 있습니다.
항문 주위에 덩어리가 만져지거나 항문이 아픈 증상이 비슷해서 치루와 혼동하는 경우도 있습니다. 치루는 항문 염증으로 누공이 생긴 상태라서 치료 방식이 치핵과 다릅니다.
대변이 평소보다 가늘게 나오고 항문이나 직장에서 출혈이 계속되면 항문암 같은 질환도 가능성에서 지울 수 없습니다. 이 때문에 증상이 길어지면 스스로 판단하지 않는 것이 원칙입니다.
아래 표는 증상별로 자주 떠올리는 질환을 간단히 나눈 것입니다. 표의 질환은 가능성이며 진단은 진찰과 검사로만 이루어집니다.
| 증상 | 떠올려 볼 수 있는 질환 | 진료 때 알려 주면 좋은 점 |
|---|---|---|
| 배변 뒤 피가 비치고 통증이 거의 없음 | 내치핵 | 피의 양과 색, 횟수 |
| 배변 때 찢어지는 통증과 새빨간 피 | 치열 | 변비 여부, 통증 지속 시간 |
| 갑자기 붓고 심한 통증 | 외치핵 혈전 | 시작 시점, 앉을 때 통증 |
| 항문 주위 덩어리, 밀려 나오는 느낌 | 탈항을 동반한 치핵 | 배변 때만 나오는지, 들어가는지 |
| 지속되는 가려움 | 항문소양증, 치질, 피부 질환 | 기간, 피부 상태 |
치핵은 증상을 묻는 문진과 눈으로 보는 육안 확인, 그리고 직장 수지 검사로 진단할 수 있습니다. 직장 수지 검사는 치핵을 진단하기 위해 가장 기본적이고 필수적인 검사입니다.
필요하면 항문경, 직장경 또는 구불결장경, 대장내시경을 추가로 시행해 다른 질환과 구분합니다. 피가 난다는 이유로 모든 사람이 대장내시경까지 받는 것은 아니고, 증상과 연령에 따라 의사가 판단합니다.
진료 전에는 출혈 시작 시점, 통증이 있는지, 변비나 설사가 있는지, 항문에서 튀어나오는 것이 있는지를 정리해 가면 시간이 줄어듭니다. 복용 중인 약이 있으면 함께 말씀드리는 편이 좋습니다.
검사 비용은 진료 항목과 의료기관에 따라 달라서 방문 전에 심평원 비급여 조회에서 확인하는 방법을 권합니다. 아래 버튼에서 바로 확인할 수 있습니다.
심평원 비급여 진료비 조회로 확인하기항문에서 출혈이 있거나 변에 피가 섞여 있다면 정확한 진찰과 검사를 받는 것이 매우 중요합니다. 치질이라고 짐작했는데 다른 소화기 질환이었던 경우를 놓치지 않기 위해서입니다.
식사 조절과 수분 섭취, 좌욕 같은 보존적 치료로 좋아지지 않는 경우에도 진료가 필요합니다. 보존적 치료로 호전되지 않거나 합병증이 있으면 외과적 치료를 고려합니다.
치핵이 항문 밖으로 튀어나온 탈항이 손으로 밀어 넣어야 할 정도로 진행했거나, 일상생활에 지장을 주는 경우에는 수술을 생각해야 합니다.
갑자기 붓고 심한 통증이 생긴 경우나, 대변 모양이 달라지면서 피가 계속 나오는 경우도 미루지 않는 것이 좋습니다. 증상이 가볍더라도 반복되면 한 번은 진찰받아 보시길 권합니다.
가장 먼저 할 일은 배변 습관을 바꾸는 것입니다. 섬유질을 충분히 먹고 물을 자주 마시며, 규칙적으로 운동하고, 변기에 앉아 있는 시간을 짧게 유지하며, 술을 줄이면 치핵 예방에 도움이 됩니다.
배변 뒤에는 따뜻한 정도의 수돗물로 좌욕을 해서 항문을 청결하게 유지합니다. 좌욕은 한 번에 10분 정도씩, 하루에 수차례 하는 방식으로 알려져 있습니다.
약국에서 살 수 있는 연고나 좌약, 변비약은 증상을 가라앉히는 보조 수단입니다. 치료 방법과 약은 증상 정도에 따라 달라지므로 처방이 필요한 약은 의료진에게 처방받아야 합니다.
집에서 하는 관리는 진찰을 대신하지 않습니다. 증상이 나아진 듯해도 피가 비치는 일이 반복되면 진료로 이어 가는 것이 좋습니다.
항문 진료는 민망함 때문에 병원 문턱이 높게 느껴지는 분야입니다. 여자 선생님이 진료해 주길 바라는 마음은 자연스러운 감정이고, 이를 이유로 진료를 미루는 일이 길어지는 것이 더 아쉬운 일입니다.
남자 의사가 진료를 못 한다는 뜻이 아니라, 편안하게 증상을 설명할 수 있는 환경이 진료의 첫걸음이라는 뜻입니다. 여성 의료진이 있는지는 지역에서 병원별로 확인하면 됩니다.
여성은 임신과 출산 때 골반 혈액 순환이 원활하지 못하거나 항문 주위 혈관의 울혈이 생기기 쉬워 치핵이 생기거나 심해지는 경우가 많습니다. 일부는 출산 이후에도 증상이 이어집니다.
임신 중 생긴 치핵은 대부분 분만 뒤 진정되지만, 증상이 이어지면 진료를 받는 것이 좋습니다. 여자 의사가 있는 항문 진료 병원은 아래에서 지역별로 찾아볼 수 있습니다.
여의사 진료 가능한 항문외과 지역별로 찾기치핵 치료는 크게 좌욕과 약물 같은 보존적 방법, 치핵을 얼리거나 굳히는 보조요법, 치핵을 떼어내는 수술적 방법으로 나뉩니다. 처음부터 수술로 가는 것이 아니라 증상 정도에 맞춰 단계를 고릅니다.
가벼운 치핵은 식사 조절, 수분 섭취, 배변 완화제 같은 보존적 치료로 증상이 나아질 수 있습니다. 보조요법은 간단한 시술이지만 재발 위험이 상대적으로 높고 심한 치핵은 치료하기 어렵습니다.
치핵의 크기가 크거나 보조요법으로 호전되지 않거나 치핵이 탈출되어 있다면 수술로 제거합니다. 어느 방법이 맞는지는 진찰 뒤에 정해집니다.
통증이 없어도 피가 비친다면 진료가 필요합니다. 내치핵은 통증이 없는 것이 흔하고, 출혈이 다른 소화기 질환의 신호일 수도 있어서 증상의 강도만으로 판단하지 않습니다.
가장 기본이 되는 검사는 문진과 육안 확인, 직장 수지 검사입니다. 필요한 경우에만 항문경, 직장경, 대장내시경을 추가하고 다른 질환과 구분합니다.
임신 중 생긴 치핵은 대부분 출산 뒤 저절로 좋아집니다. 다만 임신 말기에 더 심해질 수 있고 일부는 출산 뒤에도 이어지므로 불편이 크면 진료를 받으세요.
변비나 설사로 배변 때 힘을 과하게 주면 항문 혈관의 압력이 올라가 치핵의 원인이 됩니다. 변을 부드럽게 하는 약과 식사 개선은 치질 관리에서 함께 쓰입니다.
공식 자료를 바탕으로 한 비공식 안내이며 진단과 치료를 대신하지 않습니다. 증상이 있으면 의료기관에서 진료를 받으세요. 병원과 의료진 현황은 달라질 수 있으니 방문 전 확인을 권합니다. 확인일 2026-10-15
질병관리청 국가건강정보포털 치핵(업데이트 2026-07-22) · 서울아산병원 질환백과 치핵, 항문 열구, 항문암, 항문소양증