생리통이 해마다 심해지고 월경 기간 밖에도 아랫배가 아프다면 자궁내막증을 의심해 진료를 권합니다. 주요 증상은 심한 월경통과 하복부 통증, 난임이고, 가임기 여성의 약 10~15%에서 나타나는 흔한 질환입니다.
어떤 통증이 신호인지, 배변이나 성관계 때 아픈 것도 관련이 있는지, 산부인과에서 어떤 검사를 하는지 순서대로 짚고, 마지막에는 여의사 곧 여자 의사에게 진료받을 수 있는 병원을 찾는 길로 이어집니다.
자궁내막증은 자궁 안에 있어야 할 자궁내막 조직이 자궁 밖의 다른 부위에 존재하는 질환입니다. 이름은 자궁이 들어가지만 병변은 자궁 바깥에서 생기는 것이 특징입니다.
월경을 하는 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 첫 월경 이후 어느 시기든 해당될 수 있어서 나이가 어리다고 배제하거나 많다고 안심할 질환이 아닙니다.
정확한 원인은 밝혀지지 않았고, 여러 요인이 발생에 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 월경혈의 일부가 난관을 통해 역류해 복강 안으로 들어가는 것, 면역 기능, 가족력이 대표적으로 거론됩니다.
가족 안에서 함께 나타나는 경우가 있고 가까운 친척에게서도 발생 위험이 높다는 연구가 많습니다. 어머니나 언니가 심한 생리통으로 치료받은 적이 있다면 진료실에서 꼭 말해 두세요.
가장 흔한 신호는 심한 월경통입니다. 여기에 하복부 통증과 난임이 더해지는 경우가 많고, 통증 양상은 사람마다 조금씩 다르게 나타납니다.
월경통이 시작되는 시점에 특징이 있습니다. 자궁내막증에 의한 월경통은 주로 월경 시작 36~48시간 전에 시작되어 월경 기간 내내 이어지고, 월경이 끝난 뒤에도 수일간 지속되는 경우가 많습니다.
통증이 퍼지는 방향도 단서가 됩니다. 하복부와 허리가 아프면서 다리 쪽으로 통증이 이어진다는 표현이 자주 나옵니다. 아랫배만 쥐어짜는 느낌이 아니라 허리와 다리까지 번진다면 기억해 두었다가 말해 주세요.
월경 주기에 따라 통증이 오르내리는지도 중요합니다. 생리 직전과 생리 중에 심해지고 배란기에는 덜하다면 주기와 함께 움직이는 통증이라는 뜻이어서 진료에 도움이 되는 정보입니다.
월경통만 있는 것은 아닙니다. 아래 표처럼 통증은 몸의 여러 자리에서 나타날 수 있습니다.
| 나타나는 자리 | 증상 양상 |
|---|---|
| 하복부와 허리 | 월경 전후로 심해지는 통증, 다리 쪽으로 이어지는 통증 |
| 배변 때 | 월경 중 대변을 볼 때 불편하거나 아픔 |
| 성관계 때 | 월경 전에 가장 심한 성교통 |
| 소화기 | 월경 주기에 따른 설사, 변비, 항문 출혈, 복통 |
| 임신 | 난임, 가임력 저하 |
표의 증상이 모두 있어야 하는 것은 아닙니다. 월경통 하나만 두드러지는 사람도 있고, 배변이나 성관계 때의 통증이 먼저 눈에 띄는 사람도 있습니다.
관련이 있습니다. 월경 중에 대변을 볼 때도 불편하거나 아프다면 자궁내막증에서 나타나는 양상 가운데 하나입니다. 평소에는 괜찮다가 월경 때만 그렇다는 점이 포인트입니다.
소화기 계통에 병변이 생기면 월경 주기에 따라 설사, 변비, 항문 출혈, 배변 시 통증, 복통이 나타날 수 있습니다. 이런 증상이 있어도 대장이나 항문 쪽 문제로만 생각해 외과나 내과를 먼저 찾는 분이 많습니다.
성교통은 월경 전이 가장 심하고, 병변 가운데 심부병변이 있을 때 특히 심해 성욕 감소와 성기능 저하로 이어지는 경우가 많습니다. 말하기 쑥스러운 증상이지만 진료에서는 중요한 단서입니다.
이런 이야기를 편하게 꺼내기 위해 여성 의료진을 찾는 분이 적지 않습니다. 증상을 숨기지 않고 말할 수 있어야 검사 방향이 정확해지니, 말하기 편한 선생님을 고르는 것도 진료의 일부입니다.
생리통은 일차와 이차로 나뉩니다. 일차 생리통은 골반 장기에 이상이 없이 생기고, 이차 생리통은 자궁내막증이나 자궁근종 같은 질환 때문에 생깁니다. 어느 쪽인지는 통증 양상과 검사로 가려야 합니다.
원문이 병원 상담을 권하는 경우는 구체적입니다. 첫 월경 후 몇 년간 월경통이 없다가 20세 이후에 생긴 경우, 매달 5~6일 이상 지속되는 통증, 증상이 점차 심해지는 경우, 월경 기간 밖에도 골반통이 나타나는 경우입니다.
골반통이 월경과 무관하게 이어질 수도 있습니다. 만성 골반 통증은 보통 3개월 이상 지속되는 것이 특징이고 원인을 밝히기 힘든 경우가 많아, 오래 끌수록 진료에서 하나씩 확인해야 합니다.
진통제로 버티는 일이 매달 반복된다면 참을 만한 통증의 범위를 넘었는지 한 번 점검해 보세요. 점점 심해지는 양상이 가장 중요한 신호입니다.
생리통이 해마다 심해지거나, 월경 기간 밖에도 골반통이 이어지거나, 배변·성관계 때 통증이 반복된다면 증상을 기록해 산부인과 진료를 받으세요. 임신을 준비 중이라면 더 서두르는 편이 좋습니다.
여의사 진료 가능한 산부인과 지역별로 찾기이야기만으로는 진단이 어렵습니다. 병력 청취만으로는 정확한 진단이 어렵고 추가 검사가 필요한 경우가 많습니다. 그래서 첫 진료는 문진과 초음파로 시작하는 경우가 흔합니다.
문진에서는 각 증상이 생긴 시기와 심한 정도, 월경통이 시작된 시기와 심한 정도를 확인합니다. 월경 날짜와 통증이 심했던 날을 휴대폰에 적어 가면 진료 시간이 알차집니다.
검사 종류는 질식 초음파, 자기공명영상검사(MRI), 혈액검사, 진단적 복강경이 있습니다. 모두 한꺼번에 하는 것이 아니라 증상과 소견에 따라 단계적으로 진행됩니다.
질식 초음파는 통증이 없고 간편히 시행할 수 있어 산부인과에서 일차적으로 많이 시행합니다. 초음파가 부담스러운 분은 예약할 때 미리 말해 두면 진료실에서 상의할 수 있습니다.
MRI는 자궁내막종뿐 아니라 난소유착, 복막 외 자궁내막증, 병변의 크기 변화, 심부 자궁내막증 여부를 관찰하는 데 더 많은 정보를 줍니다. 초음파 소견에 따라 의사가 추가 여부를 판단합니다.
가장 확실한 방법은 수술로 직접 눈으로 확인하고 조직검사를 하는 것이며, 진단적 복강경 수술이 표준적인 방법으로 쓰입니다. 모든 환자가 이 단계까지 가는 것은 아니니 겁먹을 필요는 없습니다.
진단이 되면 병변의 범위에 따라 1기부터 4기까지 심한 정도를 분류합니다. 병기는 치료 방향을 정할 때 참고하는 기준입니다.
치료에는 약물요법과 수술적 치료가 있습니다. 어느 쪽을 택할지는 증상의 정도, 병변의 범위, 임신 계획에 따라 달라지므로 진료에서 목표를 먼저 이야기해야 합니다.
약물 치료제는 대부분 난포호르몬의 영향을 약화시키는 호르몬 제제입니다. 모두 처방이 필요합니다. 약 이름과 복용 방법은 진료실에서 정해지니 약국에서 임의로 구해 먹지 마세요.
수술은 재발 이야기를 함께 들어야 합니다. 수술을 한 경우 5년 이내에 40~50%의 환자가 재발을 경험하고, 난소 기능 저하 같은 문제가 있다고 안내됩니다. 그래서 수술 이후의 관리 계획까지 같이 세우는 것이 중요합니다.
치료 방법과 이후 관리는 자궁내막증관리 글에서 이어서 볼 수 있습니다. 지금 단계에서는 증상을 알아보고 검사를 받는 것이 우선입니다.
월경통과 배변통, 성교통은 남에게 말하기 쉬운 증상이 아닙니다. 어떻게 말해야 할지 몰라 진료를 미루는 분이 많은데, 여자 선생님이라서 편하다는 이유로 병원을 고르는 것은 충분히 합리적인 선택입니다.
남자 의사가 진료를 못 한다는 뜻이 아니라 증상을 편하게 말할 수 있는 환경이 진료의 질에 영향을 준다는 뜻입니다. 설명이 편해야 필요한 정보가 빠짐없이 전달됩니다.
여성 원장이나 여성 전문의가 진료하는지는 병원 홈페이지의 의료진 소개에서 확인하는 것이 가장 정확합니다. 지역별로 여의사 진료가 확인된 산부인과만 모아 둔 조회 페이지를 쓰면 여러 곳에 전화하지 않아도 됩니다.
예약할 때는 "여자 선생님께 생리통이 심해서 자궁내막증 검사를 받고 싶다"고 말하면 됩니다. 진료 당일 의료진이 바뀔 수 있으니 방문 전에 한 번 더 확인하시길 권합니다.
건강보험심사평가원 비급여 진료비 조회증상이 점차 심해지는 경우는 자궁내막증과 관련된 통증일 가능성이 있어 병원에서 상담을 받아야 하는 기준에 들어갑니다. 월경 기간 밖에도 골반통이 있다면 더 서두르세요.
그렇습니다. 월경 중 배변 시 불편함이나 통증, 월경 전에 심해지는 성교통은 자궁내막증에서 나타나는 양상입니다. 진료에서 숨기지 말고 말해 주세요.
자궁내막증은 난임 여성에서 빈도가 높고 가임력 저하를 유발하는 질환입니다. 임신을 계획 중이라면 진료에서 계획을 먼저 말해 치료 방향을 함께 정하세요.
첫 단계는 문진과 질식 초음파가 흔하고, 필요에 따라 MRI나 혈액검사, 복강경을 이어서 합니다. 어떤 검사가 필요한지는 의사가 소견을 보고 판단합니다.
공식 자료를 바탕으로 한 비공식 안내이며 진단과 치료를 대신하지 않습니다. 증상이 있으면 의료기관에서 진료를 받으세요. 확인일 2026-10-15
질병관리청 국가건강정보포털 자궁내막증(업데이트 2026-08-13) · 서울아산병원 질환백과 자궁내막증